Congo’s Deadliest Ebola Outbreak Passes 8,000 Cases as Missed Contacts, Unpaid Responders and Attacks on Burial Teams Keep Bundibugyo Moving

Den Demokratiske Republik Congo har bekræftet flere Ebola-infektioner i et udbrud af Bundibugyo, end landet nogensinde har set fra nogen af virussets arter. Tal udarbejdet af European Centre for Disease Prevention and Control Put bommen gennem September 26 på 8.067 bekræftede tilfælde og 3.901 dødsfald, en rå død ratio på 48,4 procent. Andre 773 patienter var i isolation, og 2.070 personer, der testede positive var kommet sig. Denne bulletin tilføjede 78 tilfælde og 49 dødsfald på en enkelt dag: 57 af de nye infektioner var i Ituri, 17 i det nordlige Kivu, tre i Haut- Uélé og en i Bas- Uélé.

National total skjuler et levende udbrud. Ituri bærer stadig det meste, med 6.155 bekræftede tilfælde og 2.834 dødsfald i 28 ud af 36 sundhedszoner. Nordkivu har 1.523 tilfælde og 906 dødsfald i 16 af 34 zoner, en dødelighed ratio nær 60 procent. Haut- Uélé har 331 tilfælde og 139 dødsfald. Mindre tæller sidder i Tshopo, Bas- Uélé, Sydkivu og Sud- Ubangi. 63 ud af 167 sundhedszoner i disse syv provinser har rapporteret om mindst én bekræftet infektion. South Kivu har ikke indberettet en ny sag siden 29. maj.

Congo’s Ministry of Public Health, Hygiene and Social Welfare declared the outbreak on May 15 in Ituri, after deaths among health workers around Mongbwalu and Bunia. The Verdenssundhedsorganisationen var blevet advaret den 5. maj om en sygdom med høj dødelighed af ukendt årsag. Det nationale institut for biomedicinsk forskning identificerede Bundibugyo virus. Den 17. maj erklærede generaldirektørerne, at der var tale om en sundhedsmæssig nødsituation af international interesse, og at der var oprettet centre for sygdomsbekæmpelse og -forebyggelse. behandlet det som en kontinental sikkerhed nødsituation. Det er Congos 17. Ebola udbrud siden 1976, og det har allerede passeret 2018- 2020 epidemi i øst.

Bundibugyo er ikke den Zaire art, at Ervebo og de autoriserede antistof narkotika blev bygget til at stoppe. Det blev først anerkendt i Uganda 's Bundibugyo District i 2007- 2008. Der er stadig ingen godkendt vaccine og ingen godkendt specifik behandling. Understøttende pleje sparer nogle patienter, der ankommer tidligt. WHO har advaret om, at dødstallet, og især dødsfald uden for behandlingscentre, viser, hvor mange mennesker der stadig findes for sent.

Den advarsel er nu en overvågningsfejl. Afrika CDC Director- General Jean Kaseya sagde kontaktlister var ikke længere et nyttigt billede af epidemien. Med mere end 7.000 bekræftede tilfælde i midten af september, omkring 32.000 mennesker blev fulgt, kun omkring 27 procent af de kontakter, caseload skulle have produceret. "Det betyder 63 procent af dem, der skal være på en kontaktliste, vi ved ikke, hvor de er", sagde han. Kun omkring 19 procent af de seneste bekræftede tilfælde var folk allerede kendt af røbestoffer. Fra den 24. august til den 13. september blev 69,2% af de registrerede dødsfald. "Når du har sager kommer fra samfundet, kan du ikke sige, at udbruddet er under kontrol", Kaseya sagde. I september 26, ECDC rapporterede, at 74,7 procent af allerede identificerede kontakter var under opfølgning. Det er et andet problem end dem, der aldrig har lavet en liste.

Den 25. september sagde Tedros, at virussen havde et forspring, og at responders stadig spillede catch- up. Der var opmuntrende tegn, sagde han, og epidemien var stadig langt fra ovre. En dag tidligere, WHO sagde transmission var nået Bulu i Sud- Ubangi og Dungu i Haut- Uélé, ved grænsen til Sydsudan. Fra den 23. september arbejdede agenturet fra 7.890 bekræftede tilfælde og 3.799 dødsfald. "Det er meget vanskeligt at se Ebola isoleret, fordi selv vores svar i Ebola er påvirket af konflikten, fordi der er forskydning og der er adgang problem til nogle områder ", Teddy sagde.

North Kivu is where the shift shows up in the wards. Reporting from the province beskriver centre påfyldning selv som nogle Ituri zoner rapporteret færre nye infektioner. Afrika CDC sætte North Kivu 's Ebola seng belægning på 143,6 procent i midten af september, 316 patienter mod 220 senge. Alle 29 senge på Butembo 's Kitatumba center var fuld i ugen af September 23, og WHO sagde provinsen var tegner sig for omkring en tredjedel af nyligt bekræftede tilfælde og dødsfald.

At tale om virussen i det hotspot blev dødbringende den 27. september. Marie- Celestin Karondwa, fungerende formand for UDPS partiets føderale udvalg i Butembo, blev slået efter han gik på lokal radio for at forklare forebyggende foranstaltninger. Angriberne plyndrede hans ejendele og satte ild til hans hus. Han døde senere af sine skader. Partiet kaldte ham "et uskyldigt offer for at have forsvaret partiets holdning til eksistensen af ebola-virussen". Tre dage tidligere, på Katula- Paida kirkegård i Beni, sikkerhedsstyrkerne åbnede ild efter beboerne forlangte at se et lig, et gravhold forberedte sig på. One person was killed and several were wounded. On Saturday, armed men attacked a hand-washing checkpoint in Beni territory and killed at least one more person.

The suspicion is older than this response. Researchers writing in BMJ Global Health fandt, at i Ituri, mistro ankom med de første offentlige sundhedsteam. Mange beboere accepterer, at Ebola er reel, så forklare dødsfald og de pludselige penge gennem en ældre linje: Ebola er en virksomhed. Skolerne er begge en risiko, og en af de få kanaler er stadig åbne. På Bungenye Primary School i Luofu fortalte skolelederen søster Claudine Kasoki eleverne, at sygdommen eksisterer og allerede har skadet mange mennesker.

I Bunia, efter infektioner blev bekræftet i skolerne, mor Angèle Magani sagde, at hun ikke vidste, hvilket barn kom fra hvilken husstand, eller om nogen i denne husstand var Syge. Den arbejdsstyrke, der blev bedt om at stå mellem disse husstande, og virussen er tyndere. WHO sagde i sidste uge, at Congo manglede sundhedspersonale. Strejker over manglende løn begyndte i juli, da personale på rwanampara center i Ituri lukke hospitalet og blokeret vejen. "Vi ved ikke, hvordan det er muligt ikke at være blevet betalt i to måneder", sundhed arbejdstager Bahati Claude sagde dengang. Den samme tvist har lukket checkpoints i Haut- Uélé og venstre engagement hold i det nordlige Kivu og Tshopo ulønnet i måneder. Biometriske kontroller betød at fange fiktive navne på lønlister også frøs lønninger for folk faktisk på afdelingen.

Afrika CDC 's Wessam Mankoula kaldet hurtig betale en morale foranstaltning, når agenturet rettet omkring $2 millioner mod forsinkede lønninger i juli. Ved slutningen af september, Afrika CDC 's tælling af sundhedspersonale, der var døde af virus siden udbruddet blev annonceret stod på 50. I begyndelsen af juli havde agenturet allerede registreret 112 smittede i Congo, hvoraf 35 var døde. Efter et G20- plus møde i New York, Afrika CDC sagde $2,9 milliarder var blevet mobiliseret og advarede om, at hvert løfte skulle kunne spores til et resultat i et berørt samfund. Samme uge blev USA rapporteret at frigive yderligere 267 millioner dollars. Begge tal kan være reelle og stadig efterlade et burial- team medlem i rwanampara ulønnet.

Modforanstaltninger er længere bag virussen, end de finansielle overskrifter antyder. Ervebo, med licens mod Zaire ebolavirus, bliver tilbudt nogle frontlinjearbejdere som en undersøgelse af mulig krydsbeskyttelse, ikke som en dokumenteret Bundibugyo vaccine. I september 16, Afrika CDC sagde 16,520 doser var nået Congo og 3,249 sundhed og frontline arbejdstagere var blevet vaccineret siden august 27. Myndighederne har beskrevet en komplet mangel på en eksperimentel Bundibugyo vaccine lager i Tshopo. Et forsøg med remdesivir og MBP134 havde inkluderet 479 personer mod et mål på 1. 500 til 2. 500. Et post- eksponeringsstudie af obeldesivir havde inkluderet 284 af en planlagt 400. Kandidatvacciner fra Oxford, IAVI og Moderna forbliver tidligt. Ingen af disse ringhegn Kisangani, en by på omkring 1,5 millioner, hvis virussen ankommer der i kraft.

Speed is what separates this outbreak from the ones Congo already knows how to fight. U.S. Centers for Disease Control and Prevention forskere talte 5.458 bekræftede tilfælde og 2.606 dødsfald i de første 100 dage efter påvisning, 14. maj til 21. august. Ikke tidligere Ebola udbrud havde produceret mere end 800 tilfælde i sine første 100 dage. Afrika CDC sammenligninger sætte den nuværende epidemi langt forud for Vestafrikas 2014- 2016 katastrofe på samme punkt, omkring 7.840 tilfælde af uge 19 mod 3.781 derefter. Den tidligere epidemi smittede over 28.000 mennesker og dræbte over 11.000.

Uden for Congo har virussen endnu ikke slået rod. Uganda registrerede omkring 21 bekræftede og sandsynlige tilfælde og tre dødsfald og afsluttede derefter 42 dage uden en ny sag. Frankrig bekræftede en sag hos en læge, der havde arbejdet i Ituri. To amerikanske humanitære arbejdere blev behandlet i Tyskland. WHO’s risk judgment remains very high inside Congo and high for neighbors. A reproduction number estimated around 1.7 needs a funeral, a mining road, or a clinic that has run out of gloves and pay.

Congo needs contact lists that contain the people who sat with the dead, wages that arrive before the next strike, and protection for anyone who says the word Ebola on a radio in Butembo. Readers who follow Sundhedsrapportering, internationale nyheder and the wider nyhedsfil hos AEGIS Alliance vil genkende mønstret: et dødstal bliver først politisk nyttigt, når de mennesker, der kunne have afbrudt det, allerede har været prissat ud eller begravet sig selv.